张利兵中医“识中药讲病案”第100讲

张利兵中医在讲座中系统讲解了扁蓄、地肤子、石韦三味中药的临床应用。扁蓄以利水通淋功效为核心，兼具杀虫止痒外洗方剂作用，常配伍瞿麦治疗湿热下注导致的膀胱湿热、血淋及石淋，并强调其与三金（鸡内金、海金沙、金钱草）联用可增强泌尿系统结石的排石效果。
地肤子以清热利湿作用见长，内服可缓解湿热下注引起的带下病症及皮肤瘙痒，外洗则用于风疹湿疹等皮肤病症。其药性苦寒，尤其适用于肾盂肾炎等泌尿系统炎症，常配伍白鲜皮、黄柏增强疗效。
石韦兼具凉血止血应用与清肺止咳功效，既能治疗热淋、血淋，又可缓解肺热咳嗽。其经典方剂石韦散专攻排石通淋方，针对膀胱湿热导致的小便涩痛疗效显著。此外，石韦与炭类药材配伍可提升凉血止血效果。
讲座还重点分析了经典方剂八正散的组方原理，强调扁蓄、瞿麦、车前子三药联用对热淋证（尿频尿急尿痛）的协同作用。临床应用需注意中药配伍的寒热平衡，如治疗尿毒症时需结合冬葵子、瞿麦等药物，以兼顾利湿通淋与活血通经的疗效。