张利兵中医“识中药讲病案”第98讲

张利兵医生在本次课程中系统讲解了滑石与木通两味中药的性味归经及临床应用。滑石性甘淡寒，归膀胱、肺、胃经，具有利水通淋、清热解暑、外用祛湿敛疮的功效。其外用可治疗湿疹湿疮，特别是痱子粉的主要成分滑石粉，能有效缓解夏季皮肤问题。在方剂应用方面，滑石常与甘草配伍组成六一散，主治暑湿证；与车前子、瞿麦等配伍的八正散，可缓解湿热淋证的小便涩痛。此外，滑石还可与海金沙、鸡内金组成三金汤，用于泌尿系统结石的治疗。
木通味苦寒，归心、小肠经，主要功效为通乳、通经、通利关节。其能清心火、利湿热，在导赤散中与生地黄配伍，主治心火上炎导致的口舌生疮及小便赤痛。木通还可治疗湿热痹证，配合猪苓、泽泻等中药缓解水肿。需特别注意的是，关木通因含马兜铃酸存在毒性，临床已改用毛茛科的川木通。两种药材的科属差异直接影响其安全性与适用范围，需严格区分使用。
课程还延伸至相关经典方剂，如甘露消毒丹治疗湿温时疫、三仁汤分消湿热等，强调辨证施治时需根据湿重于热或热重于湿的差异选择配伍。通过案例分析，进一步明确了滑石与木通在湿热病机中的核心作用及临床应用要点。