《伤寒论》第150条条文围绕太阳少阳并病误下证的争议展开。张胜兵指出,太阳病未罢合并少阳病时,误用攻下法导致结胸证与寒湿下利并见,表现为心下痞硬、腹泻不止、烦躁拒食。此证因误下后邪气入里,水热互结于上焦成结胸,同时损伤太阴脾阳,引发寒湿下利,形成上热下寒的复杂病机。
针对历代医家注解的分歧,张胜兵结合《伤寒论》142条、146条、149条等多条文对比分析,强调结胸证需用大陷胸汤攻逐水热,而下利不止则需四逆汤类温补太阴。他批判陈修园、柯琴等将“烦躁”误判为死症的观点,认为此证属虚实夹杂,非绝对危候,提出大陷胸汤与四逆汤合用的治疗思路,以兼顾水热结胸与太阴虚寒。
文中还梳理了太阳少阳并病的不同临床表现,如头痛眩冒、肢节烦疼等,指出误下法对体质差异患者的差异化影响。张胜兵通过剖析水热互结与寒湿下利的病机关联,强调以经解经的重要性,为争议条文提供了融合历代医家注解的创新解读。