张胜兵针对《伤寒论》第151条条文展开深度剖析,指出历代医家对“脉浮而紧,反下之”导致“气痞”的误读。通过条文互参,论证此证属表寒入里化热形成的热痞,强调“按之自濡”为热痞核心体征,与寒热错杂痞证形成对比,主张选用大黄黄连泻心汤清除中焦无形邪热。
文中对比分析了陈无择、黄元御等医家将气痞归为虚寒的错误观点,并批判吴谦、刘渡舟等误用甘草泻心汤的理论漏洞。通过列举《伤寒论》154条、164条相关条文,佐证气痞实为阳明经热邪弥漫心下所致,与半夏泻心汤证存在“心下硬满”的明显区别。
针对胡希恕“气痞即炎症”的西医化解读,作者提出异议,强调中医气机壅塞理论应独立于现代医学概念。通过类比栀子豉汤证的热郁胸膈机制,阐明热痞为邪热阻滞胃脘气机升降,需通过泻心法恢复中焦枢机。最后以毛泽东诗词作结,呼吁回归经典原旨的学术立场。