129、张胜兵品《伤寒》之太阳病（152条条文十枣汤）

张胜兵围绕《伤寒论》第152条十枣汤条文展开解析，指出该条文因涉及表里同病与悬饮的复杂鉴别，引发历代医家争议。他强调太阳中风伴随下利呕逆时，需先解表后攻里，但此条文不同于太阳阳明合病的葛根汤证或外寒内饮的小青龙汤证，核心在于悬饮引发的水邪内停症状。
悬饮表现为头痛、汗出发作有时、心下痞硬满痛等，需与结胸、痞证鉴别。十枣汤通过峻下逐水，可治疗渗出性胸膜炎、癌性腹水等急重症。张胜兵结合临床案例，指出虚弱患者使用时需配合米粥调养，并强调西医输液与十枣汤的冲突风险。
他进一步引用《金匮要略》原文，明确悬饮属水停胸胁，十枣汤为其主方。现代应用中，该方对恶性胸腹水、脑积水等均有疗效，但需注意与补益方剂（如五苓散、八珍汤）的后续配合。最后，通过肝癌腹水患者因输液致死的医案，警示中西医协同治疗的潜在矛盾，强调顾护阳气的重要性。
张仲景原文中“表解乃可攻之”的原则，在十枣汤临床应用中需结合水邪内停症状与表证鉴别，体现中医辨证论治的核心思想。